向阳小学2020学年第一学期特异体质学生情况登记表

管理员 2020-09-26
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姓名   性别   出生年月   所在班级   家长姓名   联系电话   家庭住址   有      无      特      异&n...
姓名   性别   出生年月  
所在班级   家长姓名   联系电话  
家庭住址  
有      无      特      异      体      质
如有特异体质、特定疾病、家族病史及异常心理情况的需详尽说明:(特异体质如:先天心脏病、癫痫、肺结核,高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残以及其他严重的疾病)                                                                                                                                         
监护人签名:
备注:
备注:学校做好存档备案工作